哪种人不适合吃交泰丸，你的多年口疮适合补中益气法治吗

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导读：笑口常开研习社原创美文第280期 #那些关于慢性病的事情#如果你看了这几天分享的文章，你就会明白，你的口疮在中医上可以分为实火和虚火。如果只是偶发性口疮，根据口疮的自限性特点，如果能忍受其灼痛而不去治疗，大概一周也能治愈。
如果真的是热性口疮，其实治疗比较简单，基本上就是清热泻火的方法。具体处理方法见前天文章。
#健康科学资格赛#如果口疮多年反复发作，清热解毒泻火的苦寒药无效，此时基本可以认为是属于标实虚的虚性口疮。
对于虚劳性口疮，通常在长期治疗后仍挥之不去，使其在临床上更加困难。中医基本延续了明代张景岳《景岳全书》提出的补肾、养心、健脾或调中益气的方法。
但即使你属于虚性口疮，你是要补肾、养心、健脾还是要管好？
这是最近三天需要详细梳理的问题。今天就来说一说那些需要以理中益气、火归元的法治来治疗的虚证口疮。

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根据中医理论，我们知道脾位于中焦结的上下，是升阳降浊的枢纽位置。
如果你因为加班熬夜而过度劳累，或者因为饮食不良而经常喜欢随意吃生冷食物，这些行为都会造成脾胃受损，导致脾气虚，那么脾的升阳降浊功能就会出现异常。脾若不能向上清阳，则落回胃，如江河之水倒灌，脾的清阳则流下窍，亦如星辰颠倒，早晚引肾之火，催阴火向上冲。
【哪种人不适合吃交泰丸，你的多年口疮适合补中益气法治吗】简单来说，不是偶尔吃个冰淇淋喝个冷饮，多上个班就熬通宵的问题。但是如果经常这样做，口疮很容易复发，导致脾胃虚弱。

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首先，这种类型的口疮患者一定是多年反复发作，口疮的溃疡面呈红色。用苦寒药清热解毒泻火的治疗效果不好。有些患者还会疲劳、乏力，身体怕冷，四肢冰冷。部分患者还会出现胃痛、烧心、恶心泛酸、食欲不佳、小便长、大便稀等症状，一天好几次。舌淡，苔白，脉沉缓。
如果上述情况与你的症状非常相似，那么很可能就是这样。
需要注意的是，此类人群通常有反流性食管炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎等消化系统疾病史。而以往的口疮一直错误地用清热解毒、泻火的苦寒药治疗，损伤脾阳，导致脾失运化，不利于气血转化，影响治疗时溃疡的愈合，导致治疗久拖不决，挥之不去。
更需要注意的是，有些临床医生并没有意识到脾胃虚弱，当清热解毒、泻火的药物治疗无效时，反而增加了这些药物的用量，会进一步损伤脾胃，导致脾胃进一步虚弱。
其实在这个时候，当清热解毒泻火的治疗效果不好的时候，就应该改变做法。我们可以参考朱丹溪、张景岳关于虚火型口腔溃疡的论述，换个角度看问题，另辟蹊径，这样才能见云清天光。

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事实上，如上所述，针对脾胃虚弱的虚弱口疮，补脾和
治疗方采用补中益气丸、交泰丸加减。处方组成(详见“1208补中益气交泰汤”)由炙黄芪、党参、炒白术、当归、陈皮、炙甘草、黄连、肉桂组成。乌贼骨用于反酸，溃疡面反复愈合者可予五味子，以其味酸为鉴。
我们要知道，补中益气汤是温补清热的经典方剂，所以补中益气用于中焦虚弱是再合适不过的了。
然而，在临床实践中，口疮患者患有一种疾病，其症状是不同的。除了口疮，伴随的疾病也不一样。
这需要全面调查，否则很容易犯治脚痛头痛的错误。
p>比如临床上经常遇到上有口疮下有便溏，中有胃脘不适等消化道疾病。如果你见口疮就用苦寒之药，则会加重便溏；治便溏就用温补，那口疮会加重。
基于这种寒热错杂的疾病，还是脾胃论创始人李东垣曾经指出：“于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也”的治则。
李东垣还提出了寒热错杂兼具口疮的具体治法：“内伤不足之病，当以甘温之剂补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。”
针对这样的病人就可以用补脾胃泻阴火升阳汤，组方为柴胡、甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参、黄芩、黄连、石膏。补脾胃泻阴火升阳汤可以起到补脾胃，泻阴火，升阳气，寒热并用，攻补兼施，对于脾胃虚寒同时热证明显的患者可能更为有效。
这既是脾胃虚弱、虚寒兼有热证，也就是标实本虚之脾胃虚弱口疮患者的治疗思路和方法。
内容预告：明天将解读针对虚症口疮从益气健脾，化湿导滞的角度解读其病因病机和治法治则。欢迎关注，敬请期待。
本文参考文献（侵删）：2019年第4期《环球中医药》杂志闫雨荷等文章《虚证口疮的中医辨证治疗心得》。
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