儿童服用叶黄素后遗症，叶黄素吃了真的有效果吗

上周有读者问我：每天面对手机电脑，眼睛很累，视力下降很厉害。可以给我一些叶黄素补充剂吗？有效吗？
带着这个问题，今天我们来谈谈叶黄素。
// 什么是叶黄素？
叶黄素是一种类胡萝卜素，广泛存在于蔬菜、水果和一些藻类中。它是人类视网膜黄斑区的主要色素，黄斑区是人类视觉最敏感的区域，叶黄素在这里高浓度集中。
许多水果(桃子、葡萄、橙子等)中的叶黄素。)与脂质结合形成叶黄素酯，我们吃了之后会在消化道分解成游离的叶黄素[1] 。
此外，叶黄素和玉米黄质在自然界中经常共存，它们的化学结构非常相似。在自然界发现的1000多种类胡萝卜素中，只有叶黄素、玉米黄质及其代谢产物存在于人类黄斑[2] 。因此，市场上叶黄素补充剂中一般添加玉米黄质。
【儿童服用叶黄素后遗症，叶黄素吃了真的有效果吗】// 对视力的保护主要有哪些？
// 年龄相关性黄斑变性
年龄相关性黄斑变性(AMD) ，又称年龄相关性黄斑变性，是世界上最重要的致盲性眼病之一。在美国等发达国家， 65岁以上的老人，每4个就有1个患病， 70岁以上的患病率高达30% 。在我国， 45岁以上人群的患病率也高达6%~17%[3] 。
流行病学研究表明，多吃类胡萝卜素(如叶黄素、玉米黄质等) 。)在饮食上可以降低晚期AMD的风险，并且AMD患者的视觉功能可以得到明显改善[4] 。一般来说，有强有力的证据表明类胡萝卜素对视网膜有保护作用，可作为已确诊AMD患者的辅助营养治疗。
顺便说一下， -3不饱和脂肪酸，如二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA) ，已被证明可以降低AMD的风险[5] 。此外，富含-胡萝卜素、维生素C和E以及锌的饮食可以降低老年人患AMD的风险。
那么，如何每天补充食物来预防AMD呢？我也为大家整理了一份表格[6] ，欢迎和家里的老人分享。

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// 糖尿病视网膜病变
对于糖尿病患者来说，高血糖及相关炎症引起的氧化应激导致视网膜微血管损伤，是糖尿病患者视力障碍甚至失明的主要原因。叶黄素和玉米黄质能显著保护毛细血管细胞变性和高血糖引起的视网膜血管改变。
研究表明，叶黄素和玉米黄质等类胡萝卜素补充剂有望提高血清和黄斑色素水平，同时改善视觉表现，可作为糖尿病视网膜病变的辅助营养治疗策略[7] 。
// 原发性开角型青光眼
原发性开角型青光眼， POAG)是世界上不可逆失明的主要原因。据估计，到2040年，青光眼患者人数将达到1.12亿[8] 。
膳食类胡萝卜素补充剂可以通过增加黄斑色素的光密度(MPOD)来延缓青光眼的发作。黄斑色素主要通过两种机制保护视网膜组织：一是充当蓝光的滤镜；二是限制自由基引起的氧化应激和炎症。
研究表明，类胡萝卜素治疗可发挥协同神经保护作用，可作为青光眼的辅助治疗。
// 预防蓝光
蓝光是一种波长为400 ~ 500纳米的可见光，主要存在于自然阳光中。人造蓝光包括电子设备和室内灯光，会对视网膜造成光化学损伤[9]
。视网膜黄斑区域的色素，如叶黄素、玉米黄素等，是我们眼睛中的“天然过滤器” ，能够吸收400~520nm之间的波长[10] ，从而保护我们的视力。

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综合来看，叶黄素等类胡萝卜素作为一种蓝光过滤器和抗氧化剂，能够起到保护视网膜的作用，从而一定程度上保护我们的视力。对于一些眼科疾病，如老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、原发性开角型青光眼等，都有辅助治疗的意义。
上表总结了预防老年性黄斑变性的营养素及其来源，其实，这也适用于普通人，作为保护视力的饮食方案。
对于叶黄素，主要的来源是玉米、深绿色蔬菜（羽衣甘蓝、菠菜等）、橙黄色水果（桃子、柑橘、木瓜等）、蛋类和乳类等。需要提醒的是，乳制品加热会使得叶黄素大量减少。
此外，如果日常饮食不均衡，可以考虑选择叶黄素类补充剂，目前市面上的产品，配方也基本上都是“叶黄素+玉米黄素”的组合，再搭配锌、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E等。
中国营养学会建议叶黄素的特定摄入值为10mg/天，最好不要超过40mg/天，都是非常安全的。
如果过量补充叶黄素或者长时间大量摄入柑橘（如每天吃4~10个、连续1个月）会有一个副作用——皮肤发黄，也就是胡萝卜素血症。不过不用特别担心，停止摄入后，皮肤黄染会在1周后消退，也没有什么并发症。
//参考文献//
[1]中国营养科学全书（第2版），人民卫生出版社
[2]Junko Yabuzaki, Carotenoids Database: structures, chemical fingerprints and distribution among organisms, Database, Volume 2017
[3]黎晓新, 眼科学, 人民卫生出版社
[4]Lem DW. A Systematic Review of Carotenoids in the Management of Age-Related Macular Degeneration. Antioxidants (Basel). 2021 Aug 5;10(8):1255.
[5] Chong E.W.T. Fat consumption and its association with age-related macular degeneration. Arch. Ophthalmol. 2009;127:674–680.
[6]Di Carlo E. Prevention of the Onset of Age-Related Macular Degeneration. J Clin Med. 2021;10(15):3297.
[7]Lem DW. A Systematic Review of Carotenoids in the Management of Diabetic Retinopathy. Nutrients. 2021 Jul 16;13(7):2441.
[8]Lem DW. Carotenoids in the Management of Glaucoma: A Systematic Review of the Evidence. Nutrients. 2021;13(6):1949.
[9]Hammond S. The Effects of Blue Light-Filtering Intraocular Lenses on the Protection and Function of the Visual System. Clin. Ophthalmol. 2019;13:2427–2438.
[10]Beatty S. Macular pigment and age related macular degeneration. Br. J. Ophthalmol. 1999;83:867–877.