平常人吃叶酸片的作用，叶酸片的作用广泛
“人老了，高血压就来了 。”
李阿姨今年48岁了 。从去年下半年开始，她一直很虚弱，早上头晕，走路轻盈 。刚开始在门诊被诊断为高血压，但吃了降压药后并没有完全好转，经常头晕 。在严重的情况下，她需要女儿的照顾 。
“太麻烦了 。让我女儿整天跑来找我 。我们去大医院看看 。”
在大医院进一步诊断后，医生说李阿姨高血压不简单，还开了一个叶酸片给她吃，说治疗效果更好 。
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叶酸，李阿姨并不陌生 。这是我女儿怀孕时吃的东西 。效果还不错，但为啥自己得了高血压也要吃呢？.
医生看出了李阿姨的疑惑，决定向她解释一下 。
一、高血压也要吃叶酸？不能一概而论
要知道高血压是一种综合性疾病，血压升高的原因有很多 。人体内有一种叫做同型半胱氨酸（Hcy）的物质 。研究表明，它是导致高血压的独立危险因素，而由高Hcy水平引起的高血压被命名为H型高血压.
北京大学第一医院教授霍勇,表示，在服用降压药的同时，补充叶酸可以显著降低H型高血压患者的Hcy水平，而帮助患者有效控制血压，可以降低中风等心血管事件的风险 。
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所以H型高血压患者可以常规服用叶酸片，这也是医生建议李阿姨服用叶酸片的原因 。
但是，需要注意的是，不建议将叶酸并不适合所有高血压患者作为预防高血压的常规药物 。在其他类型高血压患者盲目补充叶酸，不仅会降低血压，还会引起并发症 。
H型高血压患者什么时候需要叶酸？
临床上，当患者的Hcy水平为高于15mol/L,时，建议及时补充叶酸 。如果Hcy水平在10mol/L到15mol/L之间，其它心血管风险因素较高,最好服用叶酸片 。如果Hcy水平低于10mol/L，则说明危险因素较低，不需要服用叶酸片和通过食物补充叶酸即可.
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治疗H型高血压的常规叶酸剂量是每天0.8毫克,不应过量 。
二、叶酸的这些用处，被忽略了太久
2020年国内首篇《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》发布，由指出了叶酸的多种作用 。.中国医学教育协会临床合理用药委员会等权威机构撰写
1.备孕疾病
在怀孕初期，女性身体的生理变化、胎儿的生长发育、神经发育等 。都增加了对叶酸的需求 。因此，孕期和孕早期的女性可以多吃富含叶酸的食物，必要时补充片剂 。
2.心血管疾病
对于H型高血压患者，补充叶酸可以降低Hcy水平，预防心血管疾病 。另一项涉及14项研究结果的分析显示，补充叶酸可以将冠心病的相对风险降低12% 。
3.认知障碍
一些研究证据表明，叶酸缺乏与认知能力下降有关，低水平叶酸与老年痴呆症的发生有关.因此，老年人可以适当补充叶酸来预防阿尔茨海默病 。
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4.慢性肾脏病
一项研究表明，晚期肾衰竭或严重肾病患者通常伴有严重的心血管疾病 。补充叶酸可以降低血管中Hcy的水平，降低心血管疾病的风险 。
5.风湿免疫性疾病
风湿性免疫疾病患者常需服用甲氨蝶呤，但这类药物对胃肠道刺激较大，常产生恶心、呕吐等不良反应 。叶酸可以中和这些副作用，所以服用甲氨蝶呤的患者可以适当补充叶酸 。
三、注意，不要过量，过量的危害
叶酸虽好，但适可而止 。过量补充叶酸会带来不好的后果 。最好在医生的建议下使用 。
对于健康人来说，摄入过多的叶酸会导致干扰人体锌的代谢与吸收,症，从而导致缺锌 。对于怀孕的准妈妈来说，缺锌会更多
加严重，不仅影响自身健康，而且妊娠反应也会加重 。
此外，有研究表明，补充过量叶酸的孕妇普遍精神状态不佳，对胎儿来说，精神运动发育迟缓的风险也会升高，甚至干扰胎儿的智力发育 。
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四、生活中，如何补充叶酸？
在日常生活中，如果是需要额外补充叶酸的人，可以购买专门的叶酸片来服用，但不提倡健康人群通过片剂补充 。其实，叶酸也广泛存在于我们的日常饮食当中，健康人群可通过饮食途径来摄入 。
叶酸含量较高的蔬菜有油菜、豆瓣菜、空心菜、芦笋、菠菜、小白菜、圆白菜等 。除此之外，一些动物肝脏例如鸡肝、猪肝、牛肝等，叶酸含量也非常高 。
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特别指出，绿叶蔬菜的保存更有讲究 。就一般的带叶蔬菜来说，采摘回来在室温条件下保存四天以后，叶酸的水平就会降低50% 。所以，绿叶蔬菜和水果最好现买现吃，不要囤积太久 。
延伸：医院送的叶酸和药店199元的叶酸，差距有多大？
叶酸片分为保健品和药品，两者是有区别的 。药品的上市非常严格，必须要有动物实验和临床试验 。反观保健品，有的只需要做动物实验，有的只需要做人体试食试验 。
成分与含量一般来说，药店里贵的叶酸属于保健品，而医院发放的属于获批药品，细看两种叶酸的说明书中的成分与含量，会发现其实相差无几 。
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宣传与包装两种功效一样的东西，为啥价格差距如此之大？关键在于保健品的额外添加成分，以及华丽的宣传、包装 。
医院发的叶酸片，组成成分只有叶酸，而且包装也很简单，常常就是一个朴素的塑料瓶 。但保健品为了使口感和味道都更好，会添加一些甜味剂、淀粉之类的物质，还会花很多的钱在品牌宣传和包装上，价格也就水涨船高 。
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叶酸是人体必需的微量元素之一，可以从日常的饮食中自然获取，也可以通过叶酸片来进行补充 。叶酸对人体的好处是多种多样的，除了治疗高血压之外，还能预防认知障碍和心血管疾病 。但叶酸也不能过量补充，否则会带来不小的危害 。
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参考资料：
[1]高血压患者须补充叶酸预防脑卒中.厦门日报.2018-01-03
[2]中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2020, 12(11): 19-37.
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