钙片是嚼着吃还是吞服，还是整粒吞服

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对于慢性病患者，服药方式需要注意。有些人有嚼药的习惯。所以一些病人问，乙肝抗病毒治疗药物嚼碎吃，还是整粒吞服更好呢？.

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药物是否可以咀嚼的问题分三类简要介绍，不仅仅是抗病毒药物。
01
绝对不能嚼服
一类是绝对不能嚼服的,如各种缓控剂型、肠溶片或胶囊、酶类药物，如阿司匹林、洛赛克、德门东等。

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为了使药物缓慢、稳定地释放，达到长效，缓释片和控释片常采用膜控型、渗透泵型或骨架型等特殊结构。咀嚼后，药物无法维持其长期效果。因此，缓释片和控释片不能咀嚼。
肠溶片.外面有一层肠溶衣，这种肠溶衣不溶于胃酸。其作用是保护胃黏膜免受药物刺激，保证药物进入小肠后遇到碱性肠液才会释放。
酶类药物,等胰酶在口腔内会损伤口腔黏膜，从而可能导致口腔溃疡，而胰酶在没有肠溶衣的保护下会被胃液破坏，从而影响疗效。
所以以上药物不可以嚼服。
此外，部分药品说明书中含有“吞下整粒”、“不要打碎或压碎”、“不要咀嚼”等字样，只能作为一个整体服用。对不起，你最好咽下你的孤独。
02
必须嚼服
二类是必须要嚼服的,有些药物只有嚼碎了才能更快吸收，更好发挥疗效。
如一些胃药:例如硫糖铝、铝镁碳酸盐等。都适合咀嚼和服用。咀嚼后药物分散成微小颗粒，覆盖消化道粘膜形成保护膜，促进溃疡粘膜尽快愈合。
还有一些钙剂:钙的流失量很大，大部分都是不需要等待吸收就能排出的。咀嚼可以提高吸收率。常见的有各种钙片。
还有促进排便的药物,如果用导药片治疗便秘，咀嚼后效果更明显。
03
第三类药物
第三类是大多数药物，如一些保肝药、抗病毒药、抗纤维化药等。既不是缓控剂型、肠溶胶囊，也不是酶类药物，说明书中没有明确说明，可以咀嚼服用。特别是说明书中列出了“半片”或上面有刻痕的药片，可以服用或咀嚼。但咀嚼后，药物与口腔、食道等消化道的接触面积增大，各种消化酶、寄生虫菌等也随之增多。可能会与药物发生反应。故没有专门提示需嚼服的药物，还是建议整粒吞服。

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就纯抗乙肝药物而言，2019年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以“高效低耐药”为原则，将恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦酯(TDF)、富马酸丙福韦酯(TAF)作为慢性乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物。当然，也有部分患者在服用阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定等药物，但目前还没有改变。但是这些药物属于第三类。它们可以咀嚼和食用，但最好吞咽。

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